Já, Doktorin - dopis číslo 44
Jsem ve službě. Potřebuju se vyzpovídat a dostat to ze sebe. Možná jako tenkrát, kdy k nám do ambulance během pár minut přivezli hromadu přiotrávených dětí, aniž kdo tušil, co se to děje. S odstupem mi můj tehdejší dopis zněl dramaticky a místy až přehnaně - ono to tak ale v krizových chvílích opravdu bývá. Možná právě proto, že člověk musí pracovat s minimem informací, pod vysokým tlakem, bez možnosti vydechnout. A když to pak konečně udělá, trvá nějakou dobu, než se nad tu prožitou hrůzu povznese.
Dnes jsem se krátce po započetí služby (tedy v 15:30, kdy všichni ostatní kolegové odchází domů a já v práci zůstávám sama na odpoledne a noc) zaběhla podívat dolů na porodní sál, jestli můžu očekávat nějaké přírůstky. Zastihla jsem ještě gynekoložku chystající se domů, mladou holku, Sabrinu. Ta se zrovna nešťastně koukala na obrazovku počítače, kam jsou přenášené všechny CTG (monitor srdeční akce plodu a děložních stahů matky) z okolních místností. Právě prý dorazila paní s patologickým nálezem, který se ale vyskytoval už týden předtím. Srdeční akce dítěte byla okolo 180, což je hodně a znamená to stres – příčina se ale většinou neví. Pokud je vše ostatní v pořádku, snaží se gynekologové porod oddálit, dokud to jde a zbytečně do něj nezasahovat.
Paní byla dosud sledována ambulantně a teď přišla sem do nemocnice. Dle Sabriny to nevypadalo moc dobře, měla jsem být připravená v pohotovosti. Pro Sabrinu tím den ale končil, nález se chystala předat kolegyni a odejít domů.
Odebrala jsem se na lékařák, abych si prohlídla výsledky posledního příjmu na Starší děti, ale netrvalo to ani pět minut, když se mi rozezněl telefon s číslem porodního sálu. Stačili mi jen oznámit, že dělají akutní sekci (císařský řez), ani neřekli proč, a že mám OKAMŽITĚ přijít. Doběhla jsem tam do patnácti vteřin, po chodbě zrovna běžela Sabrina a tlačila na vozíku plačící těhotnou paní směrem k sálu, okolo pobíhaly sestry a porodní asistentky. Okamžitě jsem vytočila číslo na pracovní mobil Frau Kauf, která mi sice nepřisluhovala (neměla být v pohotovosti na telefonu), ale doufala jsem, že bude ještě ve své kanceláři a bude moct co nejdřív doběhnout na pomoc. Moje oficiální příslužba, Frau Schenk, totiž bydlí ve městě a trvá jí to vždycky dvacet minut, než na mé zavolání stihne přijít.
Naštěstí, NAŠTĚSTÍ, Frau Kauf telefon zvedla, byla AKORÁT na odchodu z práce, jednou nohou ze dveří. Bez vyptávání mě uklidnila, že přijde. Během těch dvou minut, než dorazila, jsem se vrhla na přípravu resuscitačního stolku, který opět (OPĚT!!) nebyl od porodních asistentek pořádku připraven - nejela odsávačka, nebyl k dispozici žádný set na intubaci, nahřáté ručníky, maska s kyslíkem, prostě nic! Ve zmatku jsem začala s odsávačkou lomcovat a vypojovat a zapojovat hadičky, do toho si navlíkat rukavice, hledat fonendoskop, připravovat laryngoskop a tubusy, zkoušet kyslík a znovu tu odsávačku. Bezvýsledně. Moje panika se zdvojnásobila. Odsávačka je spolu s kyslíkem nejzákladnější vybavení pro resuscitaci novorozenců. Za jejich dokonalou přípravu před každým porodem je zodpovědná porodní asistentka. Úkolem pediatra, přivolaného k akutním komplikacím, je vybavenost místnosti jen překontrolovat, na víc většinou nemá čas. Přesto je v Nordhausenské porodnici PRAVIDLEM, že si resuscitační výbavu musí pediatr připravit sám. No - ne že by musel – ale nic jiného mu nezbývá. Nikdo jiný to nezajistí. I když Frau Kauf kladla porodním asistentkám tisíckrát na srdce, že to v těchhle akutních chvílích není v našich silách, nikdo si z toho těžkou hlavu nedělá.
Kauf dorazila vzápětí, vystřídala mě ve zprovozňování odsávačky, já mezitím přiskočila k záložní, která je ale mimo resuscitační stůl. Ještě se mi podařilo přitáhnout její hadici k natažené ruce Frau Kauf, když v ten moment přiběhla sestra, v náručí úplně (ale ÚPLNĚ) bílé dítě bez známek života. Srdeční akce nula, žádná reakce na stimulaci, prodýchávání, odsávání, nic.
Začala jsem masírovat srdce, Kauf odsávat, pak prodýchávat…Sestry vyděšeně postávaly kolem a snažily se plnit příkazy Kauf, která roztřeseným hlasem diktovala, že chce připravit adrenalin, tubus na intubaci a intraoseální jehlu. Sestry vůbec nevěděly, kde co mají hledat! Oživování novorozence je nesmírný stres, ale pro sestry na porodním sále je to JEDINÁ adrenalinová akce, kterou musí ovládat. Žádná jiná je u novorozence nečeká. Měly by jí mít nastudovanou LÍP než doktor a podávat mu pomůcky ještě dřív, než o ně požádá. My pediatři musíme vědět, co dělat nejen při resuscitaci novorozence, ale nesmíme zaváhat ani při stavu dušnosti kojence, rozvratu vnitřního prostředí u předškoláka či infarktu u mladistvého. V té obrovské škále akutních případů, které na nás v pohotovosti čekají se dá s JISTOTOU říct, že si někdy nebudeme vědět rady. Ale porodní asistentky? Jak si můžou dovolit nevědět, jak resuscitace novorozence probíhá, když se po nich NIC JINÉHO nechce?!
Já mezitím celou dobu masírovala srdce a pokřikovala na sestry, který šuplík otevřít. Taky jsme hned nechaly zavolat primářku, ta už ale ve své kanceláři nebyla, tak jsem předala masáž gynekoložce a ze služebního telefonu vytočila číslo pevné linky k primářce domů. Primářka to zvedla po třetím zazvonění, což je zázrak, akorát prý přišla domů (bydlí přes ulici) a slyšela zvonit telefon. Doběhla do pěti minut, ještě v kostýmku. Přidala se ke Kauf a asistovala jí při intubaci, odsávání, aplikaci adrenalinu, pak navrtala i tu intraoseálku (jehlu do holenní kosti, přes kterou se podávají léky a tekutiny), adrenalin do dýchacích cest i do krve, absolutně bez efektu.
Já jen mechanicky masírovala a stála jsem při tom na špičkách, protože stůl byl nastavený příliš vysoko. Do zad mě ze shora pálilo vyhřívání, které zběsile pípalo, že je vyšroubované na maximum.
Ode dveří celou situaci diskrétně s rozšířenýma očima sledovaly gynekoložky, které průběžně odcházely, aby to vydýchaly. Taky se tam objevil sem tam i anesteziolog z porodního sálu, kde právě přivedl k životu tu maminku. Každý se vždycky jen pár vteřin díval, a pak s vytřeštěným pohledem pomalu odešel.
Znovu adrenalin, bolus tekutin, odsávání, celou dobu prodýchávání kyslíkem a masáž srdce. Udělaly jsme úplně všechno.
Gynekologové nám doběhli oznámit, že příčinou stavu je insertio velamentosa. Jedná se o neobvyklý průběh pupečníkových cév, které se neupínají na placentu, nýbrž volně na plodové obaly. Během předporodních stahů se tyhle cévy stlačují a dítěti tak přitéká přes pupečník do těla málo krve (proto ta vysoká stresová srdeční akce). Gynekologové tenhle stav – tachykardii - (který může mít spoustu jiných, více obvyklých příčin) sledovali sotva pár minut, a pak jim náhle monitor ukázal asystolii plodu, tedy nulovou srdeční akci. Paní totiž praskla voda a začala masivně krvácet z rodidel. V tu chvíli zavolali na telefon, abych přišla. Céva, která z pupečníku běžela po plodových obalech, se během roztržení plodových obalů (kterými porod začíná) roztrhla taky a k dítěti se od té chvíle nedostala žádná krev. Než ho vytáhli z břicha a přinesli nám ho na stůl, byla to prohraná bitva. Na bolusy tekutin, které jsme se mu snažili podat, absolutně nereagovalo. Po třiceti minutách primářka vypla kyslík, řekla mi, abych přestala s masáží a Frau Kauf oznámila čas ukončení resuscitace. Prostě bylo pryč…
Kateřina Karolová
Wellness pobyt v hotelu? Ne. Děsivá exkurze do jiného století.
Přála jsem si odpočinek na pár dní, dámský relax s mou sestrou. Vytouženou pauzu od pracovní a rodičovské role. Wellness, masáž a dobré jídlo. A tak jsem zapátrala, načež mi do oka padnul hotel s názvem Harmonie.
Kateřina Karolová
Láká vás studium medicíny? Zvažte to! – část desátá (Pohotová pohodová pohotovost)
Milí budoucí lékaři, naděje naše. Chtěla bych vás seznámit se zákulisím pohotovosti. Jestli se nemůžete dočkat lékařské profese, bylo by fér vědět, čemu se chystáte upsat duši.
Kateřina Karolová
Taky jste si přála malou princeznu a lítaj vám doma Páni kluci?
Nedávno jsem potkala holčičku jak z katalogu. Zapletené culíky, nehtíky na růžovo, opodál její těhotná maminka. Ptám se: „Co to bude?“ Prý zase holka, že si to tak s manželem naplánovali. To já taky. A mám tři kluky.
Kateřina Karolová
Rodinná idyla za dob pandemie? S mými dětmi - leda ve snu.
Tak se prý blíží čtvrtá vlna. Vypadá to,že zavřou školy, školky, všechno. Teda až po volbách, jasný. Budem opět všichni pospolu.Při vzpomínce na letošní jaro hledám číslo do Bohnic. Ani Chocholouškovi bych mé tři školkáče nepřála.
Kateřina Karolová
Cestování s Českými dráhami? Únikovka pro otrlé!
Tak jsem si z Moravy vyjela do Prahy. S partou holek, navštívit kamarádku, jen tak na otočku, oslavit její narozeniny. Ráno tam, večer zpátky. Chtěly jsme se vyhnout D1, takže vlakem. Zážitek, který mi vydrží až do důchodu.
Další články autora |
Atentát na Fica. Slovenského premiéra postřelili
Slovenského premiéra Roberta Fica ve středu postřelili. K incidentu došlo v obci Handlová před...
Fico je po operaci při vědomí. Ministr vnitra mluví o občanské válce
Slovenský premiér Robert Fico, který byl terčem atentátu, je po operaci při vědomí. S odkazem na...
Fica čekají nejtěžší hodiny, od smrti ho dělily centimetry, řekl Pellegrini
Zdravotní stav slovenského premiéra Roberta Fica je stabilizovaný, ale nadále vážný, řekl po...
Pozdrav z lůžka. Expert Antoš posílá po srážce s autem palec nahoru
Hokejový expert České televize Milan Antoš, kterého v neděli na cestě z O2 areny srazilo auto, se...
Putinova časovaná bomba. Kadyrov umírá, rozjíždí se krvavý boj o trůny
Premium Ramzan Kadyrov ještě dýchá, v Čečensku se však už začíná hledat jeho nástupce. Naznačují to i...
Charkovská oblast evakuovala deset tisíc lidí. Situace je kritická, míní expert
Sledujeme online Ukrajina od zahájení ruského pozemního útoku v Charkovské oblasti v minulém týdnu evakuovala už...
Kurátor: Ruská agrese mění pohled na umění socialismu, ničit by se ale nemělo
Vedení Prahy řeší budoucnost nápisu „Moskva-Praha“ ve stanici metra Anděl. Ten je podle petice na...
Konec vechtrů v Čechách. Poslední závory na kliku brzy obslouží počítač
Premium Závorář. Kdysi nejčastější profese na železnici je dnes doslova na vymření. Zbývají na posledních...
Oslavili nejdéle trvající manželství v Německu, dohromady jim je 200 let
Manželský pár ze západního Německa oslavil 80. výročí svatby. Stal se tak nejdéle sezdaným párem v...
Zkraťte si čas v kuchyni: Vyhrajte kořenící pasty od Podravky
Zrychlete vaření s kořenícími pastami Podravka Natur. Usnadní a zjednoduší přípravu pokrmů, protože zeleninu nemusíte čistit ani krájet, ale...
- Počet článků 62
- Celková karma 0
- Průměrná čtenost 13080x